对心力衰竭合并房颤患者，Ⅰc类抗心律失常药物如普罗帕酮不适合应用，目前胺碘酮是唯一可以应用的预防房颤药物。目前无证据证实胺碘酮可降低左心衰竭合并房颤患者的死亡率。因此，在这类患者使用胺碘酮前，首先要考虑患者是否需要应用这个药物，是用来控制房颤发作还是用于控制房颤心室率？另外，监测胺碘酮的不良反应是必需的。还需要考虑是否需要长期使用胺碘酮。

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　　这类患者可能需应用一些降肺动脉高压的药物。其中，最便宜的药物是西地那非，可考虑使用。另外需强调的是，这类患者对钙通道阻滞剂治疗有效的比例相对较少。至于心脏康复及运动干预的疗效，有待进一步研究和确定。

　　有关叶酸对高血压患者的获益问题，我认为我们还应该认真探索、坚持求证。叶酸可能具有降低卒中风险的益处，但我想强调的是，我们必须牢记对于降低卒中风险而言，降压是硬道理。降压仍是减少卒中最有时效、能为患者带来最大获益的措施。目前来看，卒中预防的主线是降压与抗凝，而由依那普利与叶酸构成的依叶片并非降压治疗的主线。

　　若老年人清晨较容易发生高血压，可睡前应用长效降压药以避免清晨血压增高，不提倡进行晨练。其运动时间最好选择在下午4~5点。此外，已合并心脑血管疾病的患者，由于受生物钟影响，清晨较容易发生心脑血管事件，故更不提倡清晨运动。另外需强调，老年人的运动处方需要个体化。