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专家问答

  • 生活方式改变应贯穿降压过程始终,但患者服药依从性都不好的话,很难保证能坚持改变生活方式的时间,对这类长期依从性不佳的患者,您有哪些建议?
    306347***@qq.com 2015-06-12
      生活方式改变非常重要,但却很难做到和坚持。对长期依从性不佳的患者,我认为其需要找到改变生活方式的动力及切入口,需要更有力的长期系统服务及管理来保障其生活方式干预的依从性。
    胡大一 2015-06-10
  • 高血压的治疗可以说是一门艺术,对基层医生而言,就如何做好高血压的治疗与管理,您能否给予一些指导性意见或建议?
    6514****@qq.com 2015-06-12
      高血压的治疗不单纯是技术,确实是门艺术。高血压的治疗不能单纯地就血压来论血压,需要深刻理解和牢记我们面对的是血压增高的患者,要对其进行包括睡眠、营养、运动、吸烟、饮酒、心理、血压监测情况等在内的个体化全面系统评估。就血压监测而言,需要强调“要关注,别过度”。从个人经验来看,并非所有高血压患者都需接受降压药物治疗,有些与心理应激相关的高血压,处理好原发病因可达到降压作用;还有一些高血压经过积极的生活方式干预和减重也能达到很好的效果。
    胡大一 2015-06-10
  • RDN已在去年试验中被认定为无效,但新试验显示在术后6个月时显著改善诊室血压和动态血压,该结果应如何解读?
    cysu****@163.com 2015-06-12
    相关试验的设计及入选人群的界定标准都在不断变化,即使RDN能够引起诊室血压及动态血压的变化,其是否能够真正达到改善预后的效果仍有待进一步探索。总体来说,我个人不看好这项技术;我认为,与其将时间浪费在该技术上,不如更好地做好高血压治疗五大处方的管理,提高高血压的管理水平。
    胡大一 2015-06-09
  • SYMPLICITY HTN 3研究结果的发布,一度让肾动脉去神经术(RDN)治疗顽固性高血压的效果受到质疑。有关RDN的未来发展之路及未来应用前景,各方专家见仁见智。仅凭SYMPLICITY HTN 3一个研究的结果我们能否就对RDN作出全盘否定?SYMPLICITY HTN 3研究给我们带来的真正启示是什么?
    bibl***@163.com 2015-06-12
    该研究的发布,有助于防止肾动脉消融治疗的过度甚至滥用。我个人并不看好这项技术,因为绝大多数高血压患者的机制不明,发病原因涉及多个方面,单纯针对交感神经进行治疗无法完全解决问题。此外,鉴于目前患者治疗依从性较差,临床上难治性高血压的界定面临很多困难。
    胡大一 2015-06-09
  • 从CORAL试验结果来看,对肾动脉狭窄患者置入肾动脉支架行血运重建似乎并未能带来显著临床获益。我想问的是,肾动脉狭窄患者真的不需要血运重建治疗吗?对肾动脉狭窄患者而言,您会如何在药物治疗及血运重建之间进行选择?
    mrdd***@qq.com 2015-06-12
    CORAL试验结果意义重大,可让广大临床医生尤其是介入医生对肾动脉狭窄血运重建治疗的态度更客观、冷静和理性。但是,我们也不能因一个试验结果就将肾动脉狭窄的血运重建治疗打入冷宫。就肾动脉狭窄的治疗而言,我个人首选药物治疗,对药物能控制得很好的患者不建议盲目行血运重建。但是,肾动脉狭窄的治疗方案选择不能绝对化。对合并严重肾动脉粥样硬化及肾功能减退的老年肾动脉狭窄患者而言,血运重建的疗效非常有限;但对较局限的单纯肾动脉狭窄年轻患者而言,血运重建还是有治疗价值的。
    胡大一 2015-06-09

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