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专家问答

  • 有调查显示,不论哪种药物单用,血压达标率最高都仅为50左右,这也就强调联合治疗,对适于联合治疗的人群,您有哪些推荐?
    1083****@qq.com 2015-06-12
    单药对高血压的控制率相对较低,对适合联合治疗的患者,我还是推崇未来应用固定复方制剂。就由两种降压药物组成的固定复方制剂而言,比较常用的有噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪或吲达帕胺)与ACEI/ARB的固定复方制剂、钙钙通道阻滞剂+ACEI/ARB的固定复方制剂。对初诊收缩压>160 mm Hg者可起始应用由两种药物组成的复方制剂来降压。另外需要强调的是,对于血压不太容易下降的患者,我们不能忽视螺内酯的作用。
    胡大一 2015-06-09
  • 对降压药的剂量,实际上有多少患者是有必要用到最大耐受剂量的?
    cardiofe****@163.com 2015-06-12
    我特别不提倡应用药物至可耐受最大剂量。与心力衰竭治疗不同,高血压的治疗更强调多种药物中小剂量联合用药,而不主张将每种药物的应用剂量都调到可耐受最大剂量。这主要因为一种降压药剂量倍增仅可使血压进一步降低2~4 mm Hg,而联合应用其他种类降压药通常可使血压进一步降低10~12 mm Hg。因此,就降压治疗而言,我更强调中小剂量药物的联合应用,以提高降压效果、避免药物不良反应。此外,联合治疗时,我比较推荐应用单片复方制剂,真正实现“一口水、一片药”。
    胡大一 2015-06-09
  • 有些服用长效降压药的患者,由于药物半衰期重叠导致短时间内血压降幅较大,如何判定与过度降压的区别?
    mdts**@gmail.com 2015-06-12
    左旋氨氯地平等长效降压药降压半衰期较长,作用较平稳,原则上不太会出现过度降压及有危害的低血压。实际临床实践中,应用降压药后血压降至120/80 mm Hg或120/70 mm Hg的患者若无明显低血压症状,无需做特别处理和过度关注。
    胡大一 2015-06-09
  • 对收缩压正常(120 mm Hg),舒张压偏高(≥100 mm Hg)的年轻患者,如何处方?
    yaoqin***@yahoo.cn 2015-06-12
    这类患者若合并肥胖及睡眠呼吸暂停综合征等,采取“管住嘴、迈开腿”的生活方式干预,使体重降幅达10%,则有望使其舒张压得到明显下降。药物治疗方面,我认为没有能仅降低收缩压或舒张压的药物,所有降压药都在可供选择之列。对这种年轻高血压患者而言,应坚持生活方式干预、营养治疗、药物治疗、心理治疗及睡眠管理五者并重,单纯依靠药物治疗常难取得较好效果。
    胡大一 2015-06-09
  • 由于很多患者并不知道自己患有高血压,于是今年年初,《动态血压监测中国专家共识》出炉,专家呼吁每年至少测量一次血压。每年测量一次血压是否足够?
    sock****@hotmail.com 2015-06-12
    从预防和筛查角度讲,一年测量一次应该足够。从基于人群的预测策略而言,监测频率的制定需考虑成本效益。从现状来看,切实落实卫计委制定的首诊测血压制度是做好血压监测非常务实的一种做法。我个人认为,《动态血压监测中国专家共识》的建议是对的,并不建议过于频繁测量血压。
    胡大一 2015-06-10

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